Extractions dentaires en territoire irradié - 22/02/08
A.-G. Chaux-Bodard [1],
R. Gourmet [1],
X. Montbarbon [1],
S. Bodard [2],
P. Breton [3]
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Extractions dentaires en territoire irradié |
Introduction |
Les extractions dentaires en territoire irradié peuvent être le point de départ d'un retard de cicatrisation, suivi d'une ostéoradionécrose, dont le pronostic est redoutable. Le but de cette étude est de montrer, à travers une série d'extractions en territoire irradié, que l'on peut contrôler ce risque.
Matériel et méthode |
De janvier 2000 à décembre 2001, 107 patients ont fait l'objet d'extractions dentaires : soit 287 sites extractionnels, dont 80,5 % à la mandibule. La dose moyenne d'irradiation était de 61,6 Gy. Le délai moyen entre l'extraction et l'irradiation était de 6 ans. Les extractions ont été réalisées sous anesthésie générale, diazanalgésie ou anesthésie locale. Les alvéoles ont été suturées après mise en place d'un pansement collagénique imprégné de gentamicine, sous couvert d'une antibiothérapie générale.
Résultats |
Seulement deux retards de cicatrisation ont été observés. Il s'agissait d'une ostéoradionécrose débutante pour un cas et d'une seconde localisation tumorale dans l'autre cas ; soit un taux d'ostéoradionécrose post extractionnelle de 0,35 %.
Discussion |
Un protocole rigoureux associant geste atraumatique et pansement alvéolaire permet de diminuer considérablement le taux d'ostéoradionécrose après extraction en territoire irradié.
Postradiation dental extractions |
Introduction |
Healing may fail after postradiation dental extractions, with a risk of followed osteoradionecrosis, and its dramatic prognosis. We propose a protocol for postradiation extractions.
Material and methods |
From January 2000 to December 2001, 107 patients underwent 287 dental extractions after radiation therapy: 80.5% in mandibular jaw, average radiation dose 61.6 Gy, average time between radiation and extraction 6 years. Extractions were performed under general anesthesia, diazanalgesia or local anesthesia, and extraction wounds were sutured after insertion of a collagenic sealant impregnated with gentamicin. General antibiotic prophylaxy was given.
Results |
Healing failed in only two cases. The first case involved early-stage osteoradionecrosis and the second a tumoral localization. The rate of post-extraction osteoradionecrosis was thus 0.35%.
Discussion |
A strict protocol associating non-traumatic surgery and an alveolar sealant can considerably decrease the risk of osteoradionecrosis after dental extraction in radiated bone.
Mots clés :
Extraction dentaire
,
Radiothérapie
,
Ostéoradionécrose
Keywords: Tooth extraction , Radiotherapy , Osteoradionecrosis
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 105 - N° 5
P. 269-273 - novembre 2004 Retour au numéro
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