S'abonner

Anti-D auto-immunization in a patient with weak D type 4.0 - 08/03/14

Doi : 10.1016/j.tracli.2013.10.001 
M. Ouchari, T. Chakroun, S. Abdelkefi, H. Romdhane, B. Houissa, S. Jemni Yacoub
 Unité de recherche « UR06SP05 », centre régional de transfusion sanguine, hôpital Farhat-Hached Sousse, Sousse, Tunisia 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 4
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Abstract

We report the case of a 56-year-old patient with blood group O+C−c+E−e+K−, followed for a myelodysplasic syndrome and treated by regular pheno-identical and compatible (RBCs) transfusion since December 2007. In June 2009, a positive crossmatch was found with 2 RBCs O+C−c+E−e+K−. A positive anti-body screening with a positive autocontrol was detected and anti-D was unidentified in the patient's serum. The DAT was positive (IgG) and elution identified an anti-D. The following assumptions were then made: it could be a partial D phenotype with anti-D alloantibodies or RH: 1 phenotype with an anti-D auto-antibodies. Molecular analysis by multiplex PCR and sequencing have depisted a weak D type 4.0 phenotype. In October 2009, over three months of RH:−1 RBC transfusion, the antibody screening and DAT (IgG) remained positive, and an eluate made from the patient's erythrocytes contained an anti-D. All these funding confirmed the autoimmune nature of the anti-D. This case report illustrates the importance of a well-conducted and immunohematological laboratories test in order to distinguish between auto- or allo-immune of anti-D in a RH: 1 poly-transfused patients. This distinction is of great importance for transfusion support.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 56 ans, de groupe sanguin O+C−c+E−e+K− atteint d’un syndrome myélodysplasique, ayant reçu des concentrés de globules rouges (CGRs) phéno-identiques et compatibles de façon périodique depuis décembre 2007. En juin 2009, l’épreuve de compatibilité effectuée a été trouvée positive avec 2 CGR O+C−c+E−e+K−. Une recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) a révélé la présence d’un anti-D avec un témoin auto-positif. Le test de Coombs direct était positif de type IgG et l’élution a identifié un anticorps anti-D. Les hypothèses suivantes ont alors été émises : il pouvait s’agir soit d’un phénotype D partiel avec un allo-anticorps anti-D, soit d’un phénotype RH : 1 avec un auto-anticorps anti-D. L’étude moléculaire par PCR multiplex et séquençage a permis de dépister un D faible type 4.0. En octobre 2009, après 3 mois de la transfusion de CGR RH :−1, le bilan immunohématologique a montré un test de Coombs directe positif de type IgG et la RAI effectuée sur le sérum et sur l’élulat a retrouvé l’anti-D. L’ensemble de ces examens nous a permis de confirmer la nature auto-immune de l’anticorps anti-D. Ce cas illustre la démarche diagnostique à entreprendre devant la détection d’un anti-D chez un sujet RH :1 polytransfusé afin de distinguer entre la nature auto- ou allo-immune de l’anti-D. Une telle distinction est d’une grande importance en matière de prise en charge transfusionnelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Transfusion, Auto anticorps, Test de Coombs, RAI, Genotypage RH

Mots clés : Transfusion, Auto anticorps, Test de Coombs, RAI, Génotypage RH


Plan


© 2013  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 21 - N° 1

P. 43-46 - mars 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Le groupe de recherches transfusionnelles d’Afrique francophone : bilan des cinq premières années
  • Claude Tayou Tagny, Edward L. Murphy, Jean-Jacques Lefrère, Groupe de recherches transfusionnelles en Afrique francophone 1

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.