Les techniques percutanées intra-discales ont été développées dans le but de proposer un traitement des sciatiques plus efficace que les infiltrations épidurales et moins agressif que la chirurgie. Les études ouvertes des techniques percutanées suggèrent leur capacité à apporter un soulagement durable par rapport à celui apporté par les infiltrations. Leur mode d’action semble lié à une réduction des suffusions de nucleus pulposus au travers de l’annulus fibrosus. Il s’agit des nucléolyses d’action physico-chimique et des nucléotomies d’action physique. Les études contrôlées visant à évaluer leur effet sont rares mais lorsqu’elles existent, elles sont positives. En ce qui concerne les lombalgies, les traitements percutanés tentent de réduire la douleur en limitant l’inflammation péridiscale ou en détruisant les récepteurs à la douleur qui se développent dans le disque pathologique. Il s’agit de techniques de chauffage intra-discal et d’injection d’agents chimiques. L’intérêt des techniques de chauffage discal semble limité. Les injections intra-discales d’acétate de prednisolone semblent indiquées dans les discopathies de type Modic I.

Percutaneous techniques have been developed with the aim of proposing a treatment of the sciatica more effective than epidural injections and less aggressive than surgery. Open studies suggest their capacity to bring a longer relief than the one of steroid injections. Their mechanism of action seems linked to a limitation of the suffusions of nucleus pulposus through the annulus fibrosus. Two techniques have been described: nucleolysis with physico-chemical action and nucleotomy with physical action. Controlled studies to evaluate their efficacy are rare but when they exist, they show a positive effect. In low back pain, the aim of percutaneous treatment is both to reduce pain, by reducing the intradiscal receptors of pain, and the intra- and peripheral disc inflammation. The method consists in thermal techniques and chemical techniques. The interest of the thermal techniques seems limited. The intradiscal injection of acetate of prednisolone might be indicated in Modic I discopathy.