Les réinterventions dans la chirurgie de l'otospongiose : - 16/02/08
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Revision Stapedectomy: a Review of 26 Cases |
Objectives |
The aim of this study was to identify causes of primary stapedectomy failures and to evaluate hearing results in revision stapes surgery.
Material and methods |
We retrospectivly reviewed a series of 26 revision stapedectomies. Patient charateristics, preoperative findings, causes of failure and complication of primary stapedectomy and postoperative hearing results were noted.
Results |
Conductive hearing loss was the most common reason for revision surgery (77 %). Leading causes of stapedectomy failure included prosthesis malfunction (42 %), fibrous adhesions (37,5 %), incus erosion (12,5 %) and otosclerotic regrowth (12,5 %). When revision was indicated because of cochleo-vestibular complication, middle ear exploration revealed 3 problems: oval window granuloma or excessively long prosthesis or perilymphatic fistula. In this series, postoperative air-bone gap was closed to less than 10 dB in 57 % of cases, to less than 20 dB in 71 % of cases and we did not observed any sensorineural hearing loss.
Conclusion |
The results of this series are comparable with previously published studies. Revision stapes surgery is not as successful as primary stapedectomy, but the risk of sensorineural hearing loss does not appear to be higher than in primary surgery. Revision surgery is a challenging problem that must be performed by an experienced surgeon.
Les réinterventions dans la chirurgie de l'otospongiose : à propos de 26 cas |
Objectif |
le but de cette étude a été d'évaluer les principales causes et les résultats des reprises chirurgicales d'otospongiose.
Matériel et méthodes |
une étude rétrospective a été menée sur une série de 26 reprises chirurgicales. L'analyse a porté sur les caractéristiques de la population, les indications de la reprise, les causes de l'échec ou de la complication et les résultats fonctionnels.
Résultats |
la persistance ou la réapparition d'une surdité de transmission représentait la principale indication de réintervention (77 %). Les principales anomalies retrouvées lors de la chirurgie étaient : une prothèse non fonctionnelle (42 %), une fibrose cicatricielle (37,5 %), une lyse de la BDE (12,5 %) et une reprolifération d'otospongiose (12,5 %). Lorsque la reprise était indiquée en raison de signes de souffrance labyrinthique, trois constats ont été retrouvés : granulome de la fosse ovale, fistule périlymphatique et piston intra-vestibulaire. L'étude des résultats fonctionnels montrait 57 % de succès, 71 % de bons résultats et aucune labyrinthisation.
Conclusion |
les résultats de notre série sont tout à fait comparables aux données publiées dans la littérature. On retiendra que les résultats auditifs sont moins bons, mais que le risque de labyrinthisation ne semble pas plus élevé lors des reprises que lors de la chirurgie primaire. Les révisions d'otospongiose représentent une chirurgie délicate et réclament un chirurgien expérimenté.
Plan
© 2000 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 117 - N° 5
P. 281-290 - novembre 2000 Retour au numéro
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