La toxoplasmose est une zoonose cosmopolite induite par un protozoaire intracellulaire obligatoire, Toxoplasma gondii, pouvant avoir des conséquences graves en cas d’infection en cours de grossesse. La France a ainsi instauré un programme systématique de dépistage de cette pathologie au cours de la grossesse depuis 1978. Le but de notre travail est d’estimer les conséquences sur le fœtus d’une contamination maternelle en période périconceptionnelle.

Le devenir de toutes les grossesses, prises en charge pour séroconversion périconceptionnelle suspectée ou avérée, c’est-à-dire au cours des deux mois précédant ou suivant la date présumée de la conception, a été analysé de façon rétrospective sur une période de dix ans. La prise en charge obstétricale, le retentissement fœtal et le devenir néonatal étaient étudiés.

Soixante-dix-neuf grossesses (soit 81 fœtus) présentaient les critères diagnostiques de séroconversion périconceptionnelles. On comptait trois cas (3,8 %) d’atteinte congénitale : deux fausses couches tardives à 15 SA et à 24 SA+troisjours ainsi qu’un cas de naissance vivante dont le suivi postnatal mettait en évidence une toxoplasmose infraclinique.

Notre étude retrouve un taux d’atteinte congénitale en cas de séroconversion périconceptionnelle légèrement supérieur à la littérature. Le taux de fausse couche est élevé (66 % des cas si infection congénitale). Un suivi échographique régulier jusqu’à la fin de la grossesse est indispensable afin d’assurer une prise en charge optimale. La réalisation d’une amniocentèse est discutée dans cette situation.

Toxoplasmosis is a cosmopolitan zoonose led by an intracellular protozoon, Toxoplasma gondii. Severe fetal consequences can be encountered in case of infection during pregnancy. Since 1978, a specific screening program has been implemented in France during pregnancy. The purpose of our study is to evaluate the fetal consequences of a maternal contamination during the periconceptional period.

We retrospectively analyzed, over a 10-year period, the outcome of all the pregnancies with a suspicion of periconceptional seroconversion. Periconceptional seroconversion was defined as infection occurring during the two months prior to or following the assumed date of the conception. The obstetric care, the fetal ultrasound scan and the neonatal features were all closely looked at.

Seventy-nine patients (81 fetus) showed evidence of the diagnosis criteria of periconceptional infection. Three cases (3.8%) of congenital infection were observed: two late miscarriages (at 15 weeks and 24 weeks) and one case of an alive child with infraclinic toxoplasmosis.

In our study, the rate of congenital toxoplasmosis (3.8%) in the event of a periconceptional infection is slightly above the rate previously described in the literature (0.6 to 3.3%). The rate of miscarriage is also high: 66% in case of congenital infection. A regular ultrasound follow-up until the end of the pregnancy is necessary to ensure the best care available. The decision whether to carry out an amniocentesis is discussed in that case.