Malgré l’amélioration de la prise en charge des diabètes et l’efficacité de la photocoagulation, la rétinopathie diabétique (RD) reste une cause fréquente de malvoyance en France. La principale raison en est sa prise en charge souvent trop tardive. Les sociétés savantes et les Recommandations de bonne pratique clinique préconisent une surveillance annuelle du fond d’œil de tout patient diabétique. Cet objectif est loin d’être atteint en France, puisqu’une enquête récente de l’Assurance-maladie (Cnamts) a montré que seulement environ 50 % des patients diabétiques avaient bénéficié d’un examen du fond d’œil durant l’année précédente. La photographie du fond d’œil est une méthode au moins aussi sensible que l’ophtalmoscopie pour dépister la RD. Réalisée par des techniciens non-médecin et couplée à la télémédecine, elle permet une organisation en réseau de sites de dépistage autour d’un centre de lecture ophtalmologique. Un tel réseau, le réseau OPHDIAT, a été déployé en Île-de-France, il comprend 28 sites de dépistage, et a permis d’effectuer plus de 51 000 examens de dépistage depuis 2004 ; il est encadré par des procédures d’assurance qualité. Des logiciels de détection automatique de la RD sont en cours de développement, susceptibles d’améliorer encore l’efficacité de ce système de dépistage.

Despite improvements in the management of diabetic patients and the efficacy of laser photocoagulation, diabetic retinopathy (DR) remains a major cause of visual impairment and blindness in France. This is mainly due to a too late diagnosis of DR. In an effort to detect DR at an early stage before visual loss, international and national guidelines for DR’ screenings were developed, which recommend annual fundus examination for all diabetic patients. In France, a recent survey showed that approximately 50% of diabetic patients only had had an eye examination during the previous year. Fundus photography is a method, at least as sensitive, as ophthalmoscopy for the detection of DR. New nonmydriatic cameras and digital photography may allow a network organization of multiple screening centers around a central ophthalmological reading center where digital images can be transmitted. Such organization has been implemented in Île-de-France, it comprises 28 screening centers, and, since 2004, more than 51,000 screening exams have been performed. In addition, automated systems for screening of DR are being developed, and may improve in the future, the efficacy of this new screening organization.