La douleur fessière est un symptôme fréquent en consultation de rhumatologie. Devant une douleur fessière, une démarche diagnostique rigoureuse comportant un interrogatoire minutieux, un examen clinique du rachis, des articulations coxofémorale et sacro-iliaque, et un examen neurologique permettent le plus souvent de distinguer une origine articulaire (pathologie sacro-iliaque, coxo-fémorale ou interapophysaire postérieure), osseuse (os iliaque, os sacré, rachis) ; neurogène, ou bien viscérale. Les causes infectieuses et tumorales sont recherchées en priorité, même si l'étiologie la plus fréquente est mécanique, en lien avec une pathologie arthrosique du rachis (syndrome de charnière dorsolombaire ou atteinte arthrosique des articulaires postérieures).