Des patients atteints de cancers ou d’hémopathies malignes peuvent souffrir d’anémie chronique et être transfusés de manière itérative à l’hôpital. Leur état général est souvent très altéré. Peu de structures de proximité pratiquent actuellement la transfusion, obligeant ces patients à effectuer des déplacements fatigants et coûteux. L’objectif de ce travail est d’étudier l’intérêt et les conditions du développement de la transfusion en hospitalisation à domicile (TAD) chez des patients adultes atteints d’anémie chronique et nécessitant des transfusions itératives.

Une revue de littérature et une enquête de terrain mêlant entretiens et observations ont été réalisées.

La TAD représentait une faible partie de l’activité des hôpitaux à domicile. Lorsqu’elle était pratiquée, ses modalités de réalisation étaient hétérogènes, faisant appel à un médecin transfuseur ou à une infirmière. La TAD semblait bénéfique pour le patient : elle répondait à une demande de sa part, elle était plus confortable et permettait d’éviter des déplacements délétères. Peu d’événements indésirables ont été déclarés au cours des expériences recensées, tous bénins. Avant sa revalorisation en mars 2018 par l’assurance maladie, la TAD apparaissait insuffisamment valorisée. Sa pratique était peu encadrée jusqu’à la publication de recommandations en avril 2018.

En permettant de réduire le nombre d’hospitalisation évitable, la TAD s’inscrit dans la stratégie nationale de santé cependant, l’absence de recommandations sur la TAD jusqu’en avril 2018 et sa valorisation insuffisante constituaient les freins majeurs à son développement. Les avancées ayant eu lieu récemment devraient permettre à cette activité de se développer.

Patients with cancers or malignant homeopathies can suffer from chronic anemia and be regularly transfused in hospitals. Most of the time, their performance status is low. Few local structures currently provide blood transfusion services and patients have to go under difficult and costing transportation to the hospital. The objective of this work is to evaluate benefits and development terms of home blood transfusion for patients with chronic anemia and having to get transfused regularly.

A field investigation-mixing observations and interviews and a literature review were conducted.

Home blood transfusion represented a little part of home health care activity. When it was practiced, its organization was heterogeneous: it was sometimes performed by a doctor, sometimes by a nurse. Home blood transfusion was benefic for patients: it was more comfortable and it allowed them to avoid harmful transportation to the hospital. Few adverse events occurred during various experiments, all were mild. Before its revaluation in March 2018, home blood transfusion was not enough funded by National health insurance. Home blood transfusion also suffered from a lack of framework until the publication of recommendations in April 2018.

Lack of a framework and sufficient funding prevented home blood transfusion development until changes that occurred in 2018. Therefore, this activity should develop in years to come. Allowing reducing unnecessary hospitalizations, home blood transfusion fit into French health national strategy.