Mettre en place des programmes de bon usage des antibiotiques dans tous les hôpitaux est essentiel pour lutter contre l’antibiorésistance. Une liste des mesures devant impérativement faire partie de ces programmes n’a été établie qu’en Europe, aux États-Unis et en Australie. L’objectif de ce travail était d’identifier et valider avec une méthode Delphi les mesures essentielles aux programmes de bon usage des antibiotiques qui peuvent être applicables dans tous les hôpitaux au niveau mondial.

Une revue de la littérature a été effectuée à partir d’une recherche Medline et sur les sites internet des principales organisations nationales et internationales afin d’identifier toutes les mesures décrites (core elements et checklist items). Un groupe d’experts a évalué chaque mesure identifiée en répondant à deux reprises à un questionnaire en ligne. Les mesures sélectionnées par≥80 % des experts étaient retenues dès le premier questionnaire, celles sélectionnées par 70–79 % des experts étaient réévaluées lors du deuxième questionnaire et les mesures sélectionnées par<70 % des experts étaient rejetées.

La revue de la littérature a identifié 48 références, à partir desquelles 7 core elements (type de stratégie, e.g. Formation) et 29 checklist items (mesure précise au sein de la stratégie, e.g. Formation des prescripteurs) ont été recueillis. Quinze experts (Amérique du Nord=2, Amérique latine et du Sud=2, Europe=5, Afrique=2, Asie=3, Australie=1) ont participé à la procédure de consensus formalisé. Au final, tous les 7 core elements ont été retenus et 29 checklist items ont été sélectionnés (28 des 29 identifiés initialement, +un item suggéré par les experts).

Nous avons validé des standards minimaux qui peuvent être applicables au niveau international pour les programmes de bon usage des antibiotiques hospitaliers. Ce travail peut aider chaque pays, y compris les pays aux ressources limitées, à développer des recommandations nationales.