La décision du 6 novembre 2006 définissant les principes de bonnes pratiques recommande que les recherches d’anticorps irréguliers (RAI) post-transfusionnelles (PT) soient réalisées entre un et trois mois après la transfusion. Au CHRU de Brest, c’est l’unité d’hémovigilance (Hv) qui a en charge l’envoi des ordonnances dans ce délai et la centralisation des résultats. Nous avons souhaité évaluer si la réalisation de cet examen en PT restait toujours pertinente.

Une analyse prospective a été mise en place pour l’année 2015. Nous avons évalué le taux de réalisation de la RAI PT, le taux de RAI PT positives et les fiches d’effet indésirable receveurs (FEIR) avec l’orientation diagnostique : allo-immunisation.

En 2015, 2162 ordonnances ont été adressées aux 3271 patients transfusés. Mille trois cent dix-huit RAI PT ont été réalisées, soit un taux de retour de 61 %. Parmi elles, la RAI était positive dans 12 cas (0,9 %) dans un délai moyen de 56jours Trente-trois autres allo-immunisations antiérythrocytaires ont été découvertes lors de la réalisation d’un bilan prétransfusionnel. Dans 10 cas, ces patients avaient bénéficié d’une RAI PT qui était négative. Une enquête a été réalisée auprès des membres du groupe des hémobiologistes et correspondants d’hémovigilance (GHCOH) afin de décrire l’état des lieux des pratiques dans les établissements de santé (ES). Douze questionnaires ont été analysés. Dix ES font une RAI PT par remise d’une ordonnance à la sortie du patient avec un taux de retour entre 0,14 et 16 %. Pour 1 ES, l’envoi est réalisé par l’unité d’Hv avec un taux de retour de 68,3 % ; 1566 RAI PT ont été réalisées et parmi elles, la RAI était positive dans 24 cas (1,53 %).

Ces résultats montrent que pour être efficace, la gestion de ce bilan doit être centralisée. Cependant, malgré une centralisation, le taux de RAI positives découvertes par le bilan PT reste très faible (0,9 et 1,53 %) et pose la question de la pertinence de réalisation systématique de cet examen, qui reste de toute façon obligatoire en pré transfusionnel.

The decision of November 6th, 2006 defining the principles of best practices recommends that posttransfusional red cell alloantibodies research is performed after one to three months after. In the University hospital of Brest, the haemovigilance unit takes charge of sending the medical prescription within the required time and centralizing the results. We wished to estimate if the realization of this research still remains relevant.

A prospective analysis was performed in 2015. We evaluated the realization rate, the red cell alloantibodies rate and the recipient adverse reactions with the diagnostic category: alloimmunization (delayed serological transfusion reaction, DSTR).

In 2015, 2162 prescriptions were sent to the 3271 transfused patients. One thousand and eighteen red cell alloantibodies research were done, i.e. a return rate of 61%. Among them, 12 alloantibodies appeared (0.9%) within an average of 56 days. Thirty-three other alloantibodies appeared and were discovered most frequently before a new transfusion. In 10 cases, a posttransfusional research was done that was negative. A survey was conducted among GHCOH members to describe the practices in these health institutions. Twelve questionnaires were analysed. Ten institutions performed a posttransfusional alloantibodies research by issuing a prescription at the patient's exit with a return rate between 0.14 and 16%; 1 institution has a centralized organization with a return rate of 68.3%; 1566 red cell alloantibodies research were performed and among them, 24 alloantibodies appeared (1.53%).

These results indicate that to be effective, the management of this biological test must be centralized. Despite this, the red cell alloantibodies rate remains very low (0.9 and 1.53%) and raises the question of the relevance of this systematic testing after transfusion, which is in any case mandatory before a new transfusion of red blood cells.