La contraception du post-partum est définie par des recommandations particulières liées au mode d'allaitement. Le médecin doit concilier les règles de prescription et les attentes des femmes. L'objectif de ce travail était d'évaluer la pratique médicale à la maternité d'un centre hospitalier régional et la pratique réelle des femmes à domicile, en post-partum immédiat et durant l'année qui suit l'accouchement.

Cent quatre accouchées de la maternité du Mans, en septembre 2004, ont participé à cette étude. Durant leur séjour en suite de couches, elles ont rempli un questionnaire concernant la contraception. Différentes données ont été extraites de leur dossier obstétrical. L'analyse de la littérature a permis la synthèse des recommandations sur la contraception du post-partum. Un an plus tard, les patientes ont répondu à une enquête téléphonique concernant leur pratique contraceptive.

Dans notre étude, les deux tiers des accouchées (61,5 %) ont choisi l'allaitement maternel. Soixante-dix pour cent d'entre elles ont reçu pour contraception des progestatifs. Cette prescription a été suivie par les trois quarts des femmes (78 %) à leur retour à domicile. Les femmes qui ont choisi l'allaitement artificiel avaient reçu, pour les deux tiers d'entre elles (62,5 %), une ordonnance d'estroprogestatifs. Elles l'ont utilisée, en majorité (96 %), à leur retour à domicile. Un grand nombre de femmes (87,5 %) estimait ces contraceptions efficaces, mais plus d'un tiers les trouvait peu pratiques (38,9 %). Une femme sur deux (52,8 %) oubliait sa contraception pendant le post-partum et la majorité (86 %) l'ont modifiée durant l'année. Un quart (23,1 %) des suivis contraceptifs durant cette période était effectué par un médecin généraliste.

La pratique de la maternité de ce centre hospitalier est globalement en accord avec les recommandations médicales. Il apparaît cependant primordial d'adapter la contraception du post-partum à la pratique réelle des femmes. Le médecin généraliste joue un rôle majeur dans cette prise en charge, et notamment lors des visites de suivi du nourrisson.

Postpartum contraception is subjected to specific medical guidelines related to the suckling mode. The practitioner must conciliate prescription rules with women's expectations. The purpose of this work was to estimate the medical practice in the maternity centre at a local hospital and the actual practice of women at home, in immediate postpartum and during the year that followed the childbirth.

One hundred and four new mothers from the maternity centre, in September 2004, took the survey. During their stay after birth, they filled a questionnaire on contraception. Various data have been collected from their obstetrical file. The analysis allowed the synthesis of medical guidelines on postpartum contraception. One year later, patients answered a telephone survey about their contraceptive practice.

In our survey, two-third of the new mothers (61.5%) chose breast-feeding. Seventy percent of them received progestins as contraceptives. Three out of four women (78%) followed this prescription after they left the hospital. Two-third (62.5%) of the women who had chosen artificial suckling received a prescription of estroprogestin. The majority of them (96%) used it after their return home. A high number of women (87.5%) estimated that these contraceptions were efficient, but more than a third of them thought they were uneasy to use (38.9%). Half of the women (52.8%) forgot their contraception during postpartum and the majority of them (86%) changed it within a year. A quarter (23.1%) of the contraception follow-up during this time was made by a general practitioner.

The practice in the maternity centre generally follows medical guidelines. However, it seems important to adapt postpartum contraception to the real practice of women. The general practitioner plays a major role in this management, especially during well-baby visits.