Mme M. (A RH :−1 ; JK :−1,−2 ; MNS :−3) multipare est suivie pour un polyimmunisation anti-érythrocytaire anti-RH1), anti-RH12 et anti-JK3 avec retentissement fœtal et néonatal antérieurs. Devant ce tableau immunohématologique complexe et des signes d’anémie fœtale présents à 24SA, une stratégie de prise en charge transfusionnelle est décidée entre l’EFS de Lyon, le Centre national de référence pour les groupes de sangs rares (CNRGS), le Centre national de référence en hémobiologie périnatale (CNRHP), la Banque nationale de sang de phénotype rare (BNSPR) et les équipes anténatales des CHU de Lyon-GHE et de Trousseau-CNRHP-Paris. Les principales ressources en CGR sont : 7 unités cryopréservées de la mère ainsi que des unités en phase liquide ne respectant pas le phénotype étendu de la mère issues de 2 donneurs résidant en France (aucune possibilité en international). Une première TIU a lieu à 26SA au CNRHP avec une poche décongelée A d’origine maternelle. Lors de cet acte, le fœtus est typé A. Les 2 autres TIU sont effectuées dans les mêmes conditions à 28SA et 31SA. La surveillance immunohématologique a mis en évidence une augmentation post-TIU des titres anti-RH1 et anti-JK3 ainsi que l’apparition d’un nouvel anticorps anti-MNS3, réduisant encore les ressources disponibles en CGR. L’accouchement a eu lieu à 32SA sans besoin transfusionnel pour la mère. L’enfant a eu 3 transfusions postnatales avec le seul donneur resté compatible et la mère. La patiente doit reconstituer un stock à la BNSPR. Cette prise en charge pluridisciplinaire anticipée et coordonnée sur plusieurs semaines a permis de sécuriser au mieux la prise en charge transfusionnelle de cette patiente et de son enfant.