L’anti-PP1Pk (anciennement anti-Tja) est un anticorps associé à un risque élevé d’avortement spontané aux 1^er et 2^e trimestres d’une grossesse. Nous rapportons le cas d’une femme primo-parturiente de 33ans pour qui la RAI du 1^er trimestre montre la présence d’un anti-PP1Pk (patiente de groupe O negatif).

Le prélèvement envoyé au CNRGS confirme la présence de cet anticorps ainsi que le phénotype exceptionnel GLOB -1, P1PK : −1,−3. Les allo-adsorptions permettent de mettre en évidence un anti-P1, mais les autres anticorps d’intérêt transfusionnel ont pu être éliminés.

Le suivi immunohématologique s’est fait de manière mensuelle avec un titrage de l’allo anticorps sur un pool d’hématies P1 négatives (reflet du titre de l’anti-HFA) et en parallèle sur un pool d’hématies P1 positives (reflet du titre de l’anti-HFA et de l’anti-P1). Ces titres sont restés stables pendant la grossesse à respectivement 1/4 et 1/16.

La patiente résidant en Corse, l’équipe de l’EFS-AM lui a conseillé de consulter et de prévoir un accouchement dans une maternité de grade 3 à Marseille, afin de maîtriser tout risque hémorragique. En effet, aucune poche compatible n’est disponible à la BNSPR, ni aucun donneur compatible n’est répertorié en France.

Elle a été supplémentée en fer, puis une dérogation a été effectuée afin que la patiente soit prélevée d’un CGR à 36 SA dans le cas où l’enfant présenterait une maladie hémolytique du nouveau-né avec nécessité de transfusion.

L’accouchement se fait par césarienne à 38SA. À la naissance, l’enfant présente une Hb à 15,2g/dL et sa bilirubine totale est à 27μmol/L. Un TCD est réalisé et il s’avère négatif avec un éluat positif montrant l’anti-PP1PK. L’épreuve de compatibilité entre le plasma de la mère et les globules rouges de l’enfant est positive, l’éluat avec les GR de la mère est bien négatif. Il n’a pas eu de besoin transfusionnel et le CGR a été envoyé à la BNSPR pour congélation.