Évaluer les pratiques de réalisation des prélèvements lors d’une demande de deux déterminations de groupe sanguin.

Durant une semaine, toutes les demandes de groupes sanguins parvenues à l’EFS ont été enregistrées. Seules les demandes concernant deux déterminations le même jour et dans le même service ont été analysées : date et heure de prélèvement, nombre de préleveurs, recherche dans les dossiers médicaux d’un acte transfusionnel au cours du séjour du patient et, quand cela était possible, interrogatoire des préleveurs.

Quatorze ES ont participé. Au total, 7942 demandes ont été enregistrées, pour 5132 patients prélevés, 2032 patients (40 %) ont été inclus dans l’étude. Parmi eux, 1621 (80 %) ont eu deux déterminations dans un délai inférieur ou égal à 30min (médiane=15min), dont 30 % dans des services d’urgences. L’interrogatoire des préleveurs a été effectué dans six centres, pour 409 doubles déterminations. Dans 29 % des cas, il y a bien eu deux préleveurs et deux actes de prélèvement, mais dans 52 % des cas, les deux déterminations ont été effectuées par une seule personne et sur un seul prélèvement. Les réponses à l’interrogatoire sont parfois discordantes avec les informations notées sur les demandes. La recherche dans les dossiers montre que 22 % des patients (13 à 43 % selon l’ES) ont été transfusés au cours du séjour, et seulement 17 % dans les 24h suivant les prélèvements.

Les pratiques de prélèvement des deux déterminations ne garantissent pas la sécurité transfusionnelle. Le faible pourcentage de patients transfusés dans les suites de ces prélèvements laisse penser que dans la plupart des cas les deux déterminations auraient pu être dissociées. La suite du travail portera sur trois axes : réflexion sur les organisations dans les établissements, réalisation d’une enquête sociocognitive multicentrique sur les raisons du non-respect des bonnes pratiques et réalisation d’un deuxième audit à distance.